MANIOBRA DE KRISTELLER

¿Que es?

Como se ve en la imagen superior, es una presión que ejercen sobre el fondo del Utero para aumentar la presión abdominal durante el expulsivo.

Se realiza a la misma vez que te da una contracción y en dirección a la pelvis materna.

El fin es acortar la duración del expulsivo y "ayudar" a la salida del bebe.

¿Que riesgos tiene tanto para el bebe como para la madre?

Los riesgos para el bebe son:

• Distocia de hombros (fractura de clavícula, trauma encefálico y desgarro del músculo esternocleidomastoideo)
• Parálisis de ERB, viene dada a una lesión en los nervios del plexo braquial los cuales controlan el movimiento de los hombros, brazos y manos.
• Fractura de humero o costillas.
• Hipoxia (deficiencia de oxigeno en la sangre)
• Lesiones de órganos internos.
• Hematomas.
• Aumento de la presión intracraneal, hemorragias intracraneales y cefalohematoma.

Los riesgos para la madre son:

• Hemorragia y contusiones.
• Rotura Uterina e inversión Uterina, pueden provocar hemorragias muy graves y en casos muy extremos puede acabar en la extirpación del Utero.
• Aumento del riesgo de desgarros de tercer y cuarto grado en el perine y la vagina.
• Prolapso urogenital.
• Desprendimiento prematuro de placenta.
• Contusiones.
• Fractura costal.

¿Que evidencia científica hay?

• Según la GUIA PRACTICA CLINICA SOBRE LA ATENCION AL PARTO NORMAL, indica que:

"No existe ninguna prueba del beneficio de esta maniobra realizada en la segunda etapa del parto y ademas existen algunas pruebas de que esta maniobra es un factor de riesgo de morbilidad materna y fetal. Ellos recomiendan no realizarla dado a que en ningún estudio se a demostrado que por realizarla se acorte la duración del parto."

• Según la SEGO (Sociedad Española de Ginecología y Obstetricia) indica:

"La presión sobre el fondo uterino puede ser utilizada solo con intención de ayudar al desprendimiento de la cabeza, pero nunca para facilitar el descenso. Es una de las posibles causas de desgarro cervical y del síndrome doloroso abdominopelviano en el puerperio"

¿Que alternativas hay?

• Verticalidad y libertad de movimiento durante todas las fases del parto, ya que la posición tumbada dificulta el descenso del bebe.
• Respetar el ritmo propio de cada parto y los tiempos de cada madre y su bebe. Se debe procurar que la mujer pueda parir en condiciones optimas: intimidad, privacidad y que pueda estar acompañada de la persona que elija.
• No dirigir los pujos sin que la mujer tenga necesidad.
• Ofrecer y utilizar métodos alternativos a la epidural.
• Si se opta por la epidural que sea en dosis bajas, para que así la mujer pueda tener libertad de movimiento.

En algunos países como Gran Bretaña y Alemania, esta maniobra esta legalmente prohibida y los movimientos por un parto respetado apoyan a las mujeres que la han sufrido a acudir a la Administración de la Justicia.