LA ANESTESIA EPIDURAL EN EL PARTO ¿QUE EFECTOS TIENE?

Hoy os vengo a hablar sobre la epidural.

La mayoría de las mujeres optan en ponérsela por miedo al dolor en el parto, pero otras muchas optan por no ponerla y tener un parto espontáneo y natural.

Como casi nunca nos informan exactamente de lo que se trata y los efectos que puede tener, os dejo un poco de información al respecto.

¿Que es la epidural?

La epidural es un analgésico que se utiliza en muchos campos de la medicina, no solo en el parto.

En este ultimo caso, se utiliza para aliviar el dolor que ocasionan las contracciones.

Se trata de una técnica invasiva, ya que para ponerla hay que acceder al espacio epidural, que se encuentra entre las vértebras lumbares, y colocar un catéter por el cual se va introduciendo poco a poco y de forma continua la medicación.

¿Cuando hay que poner la epidural?

Las recomendaciones varían según cada tipo de parto.

En un parto que se considere normal, lo mas recomendable es ponerla cuando se haya establecido el parto (de unos 3 ó 4 ctm.), que las contracciones sean rítmicas e intensas (3 cada 10 minutos) y que el cuello del utero este borrado por lo menos hasta la mitad.

Cuanto más tarde se ponga, menos interferencias habrá sobre el proceso de parto.

Tampoco merece la pena poner la epidural cuando el parto ya esta muy avanzado (8 ó 9 ctm.) ya que tarda en hacer efecto y para cuando lo haga se puede estar ya entrando en la fase de expulsivo.

La epidural no esta exenta de riesgos y también tiene efectos secundarios, por ello hay que valorar si compensan las ventajas sobre los inconvenientes.

¿Se me pasara el efecto?

Salvo que se salga el catéter de su sito, no se pasa el efecto, ya que hay un medicamento que esta entrando de forma continua.

Lo que muchas veces notamos cuando llega la fase de expulsivo, es la cabeza del bebe presionando sobre la vulva. Pero si no se notara nada, seria poco probable que el parto finalizara de una forma normal, ya que no sentiríamos los pujos y no tendríamos fuerza muscular para ayudar al bebe a nacer.

¿Cuales son los efectos secundarios?

Como con cualquier técnica invasiva que nos hagan, nos deben entregar el consentimiento informado para poder leerlo antes del parto.

Es un derecho que tenemos toda mujer antes del parto, para poder resolver cualquier duda que tengamos.

Efectos en relación con la técnica:

• Hipotensión arterial: por este motivo, hay que colocar una vía venosa e introducir gran cantidad de líquidos antes de aplicar la epidural.

• Punción accidental de duramadre: esta es una membrana que recubre la medula y las raíces nerviosas. Si se pincha se puede salir algo de liquido encefalorraquideo, que puede provocar dolor intenso de cabeza.

• Infección del lugar de la punción: Puede llegar a provocar una meningitis.

• Dolor en la zona posterior al parto: No hay evidencia científica de ello, pero si hay un numero elevado de mujeres y hombre que se han sometido a este tipo de anestesia, en la que después sienten mucho dolor en la zona lumbar.

Efectos en relación a la interferencia en el parto:

• Disminución de las contracciones: Muchas mujeres tras la epidural presentan un enlentecimiento de las contracciones e incluso detención de ellas mismas, por eso normalmente hay que romper la bolsa o poner oxitocina.

• Alteración de la frecuencia cardiaca fetal: Esta relacionado con la bajada de la tensión arterial de la madre, al bebe le llega menos sangre y por consiguiente oxigeno.

• Malposición del bebe: Al no poder moverse libremente la madre también dificulta que el bebe baje y se coloque bien en el canal de parto, lo que lleva a mas partos instrumentados.

• Expulsivos mas largos: Al haber disminuido las contracciones y haberse visto afectada la movilidad materna, los expulsivos son mucho mas largos lo que lleva a mayor sufrimiento fetal, sufrimiento materno o acabar en cesárea.

• El bebe deja de recibir endorfinas: Al no percibir el dolor a causa de la epidural, nuestro cuerpo deja de segregar endorfinas que es la hormona analgésica natural. Pero el bebe si que percibe el dolor aunque la madre no lo haga y por ello sufren más.

• Incremento de sufrir fiebre intraparto: Al subir la temperatura de la madre hay veces que lo pueden interpretar como signo de infección e intentan finalizar cuanto antes el parto. Si cuando el bebe nace tiene también la temperatura alta, suelen ingresarlo en la UCI para vigilar su evolución.

En relación a la lactancia:

"No afecta directamente a la lactancia ya que es anterior a ella, pero si afecta indirectamente"

• Favorece el edema de las mamas, dificultando el agarre.

• Dificulta los movimientos en las primeras horas.

• Los bebes no tienen endorfinas en el calostro y pueden sentir dolor sobretodo si el nacimiento a sido de forma agresiva (ventana, fórceps, cesárea...)

• Algunos bebes nacen adormilados por causa de los fármacos, pudiendo durar el letargo varios días. Esto impide que el bebe mame con frecuencia, poniendo en peligro su salud y la lactancia.