¿Cuales son los medios no farmacológicos para aliviar el dolor en el parto?
Según la OMS (Organización Mundial de la Salud), existen otros métodos no farmacológicos para aliviar el dolor en el momento del parto.
Lo que estos métodos no todos los hospitales nos los ofrecen, pero cada vez y poco a poco se van sumando más a ello.
Libertad de movimiento: Esto significa que no obligatoriamente debe estar tumbada en una cama, si no que debe poder adoptar la postura que mas cómoda le resulte y que mas le alivie el dolor. Sobre todo en la fase de dilatación.
Tomar una ducha o un baño caliente.
Los masajes
Practicas psicosomáticas: como la hipnosis, la música y el biofeedback.
Estos métodos no farmacológicos activan los receptores sensoriales periféricos, entre ellos se incluye también la Estimulación Nerviosa Eléctrica Transcutanea.
Otras técnicas también son:
El uso del calor y el frío de superficie.
Acupuntura.
Inmersión en el agua.
Hierbas.
Aromaterapia con fragancias.
La efectividad de estos últimos métodos no ha sido establecida por ningún estudio de momento.
Cada día oigo más y más casos de maniobras de Hamilton en las semanas 36 ó 37 de embarazo, y me echo las manos a la cabeza.
¿Pero a donde vamos a llegar? ¿Ya no esperan ni a haber cumplido? ¿No esperan a que el embarazo se considere a termino?
De verdad que en vez de avanzar, parece que vayamos para atrás como los cangrejos.
Por eso, hoy vengo a hablaros un poco sobre este método de inducción mecánica al parto, para brindaros un poco de información sobre ello y sobre lo que nos dicen cuando la realizan.
Cuando estamos en las ultimas semanas de embarazo y llegamos a una consulta medica, normalmente nos hacen tumbarnos en la camilla y nos indican que nos desnudemos de cintura para abajo, para ver como vamos.
Cuando nos están realizando el tacto sentimos que nos duele más que otras veces y hay veces que nos dan un salvaslip porque manchamos un poquito.
También nos suelen decir "te voy a dar una ayudita, porque estas muy verde".
Pues este tacto tan doloroso, es lo que se llama Maniobra de Hamilton.
EN QUE CONSISTE ESTA MANIOBRA:
Consiste en una exploración vaginal en la cual meten un dedo por dentro del cuello del utero hasta llegar a su final, y el cual giran para separar las membranas de la bolsa amniótica de la base del utero.
Según la SEGO (sociedad española de ginecología y obstetricia), en su protocolo de inducción dice que su eficacia no ha sido bien establecida, ósea que NO todas las veces logra desencadenar el parto.
Lo que ocurre es que al separar estas membranas, el cuerpo produce prostraglandinas, que es una hormona natural la cual hace que el cuello del utero se vaya ablandando hasta desencadenar el parto.
RIESGOS DE REALIZAR ESTA MANIOBRA:
Rotura prematura de membranas: si se rompiera la bolsa por esta maniobra (bien en el momento de realizarla o horas después) y no se desencadenara el parto horas después, es probable que deban realizar una inducción mediante prostraglandinas y oxitocina. Sin embargo si la bolsa se rompe por el proceso natural del parto, permanece escasas horas rota. Ademas contra más horas pasemos con la bolsa rota, más riesgo para el bebe de infección, ya que su barrera de protección ya no esta.
Hemorragia en casos de placenta de inserción baja, no diagnosticados. Por lo que si se llega a desprender la placenta, habría que realizar una cesárea de urgencia.
Aparición excesiva e incontrolada de contracciones que podrían comprometer el bienestar del bebe.
Como con todos los procedimientos que nos realicen, siempre nos han de informar de ello para poder dar nuestro consentimiento y explicarnos los riesgos y beneficios de ello.
Esta maniobra usada bajo supervisión y en casos en los que médicamente este justificada una inducción debido a que algo en el embarazo se salga de la normalidad, puede ser una opción a tener en cuenta.
Todos los métodos de inducción que se usan en los hospitales tienen sus riesgos, por eso deberían dejarlos solo para casos necesarios y no cuando un embarazo va bien y no hay ningún riesgo de salud.
No tiene ningún sentido realizar esta maniobra en una consulta rutinaria o porque hayas llegado a tus 40 semanas si el embarazo y el bebe están bien.
¿Cuantos tactos y exploraciones vaginales son necesarios en un parto?
Según la OMS (Organización Mundial de la Salud), es una de las exploraciones diagnosticas para saber el inicio y progreso del parto.
Ha de realizarse solamente, por un personal experto en ello y con las manos limpias y cubiertas por guantes estériles.
Este numero de tactos, se debe limitar solo al estrictamente necesario:
Durante la fase de dilatación: con una vez cada cuatro horas, seria lo necesario.
Si el parto progresa adecuadamente, se podría limitar a uno solo. que seria el examen para establecer la fase activa de parto.
Hacerlo cuando las contracciones empiezan a disminuir, cuando la mujer ya quiere empujar o antes de administras analgésicos.
¿Cual es la alternativa a los tactos?
Existe la llamada LINEA PURPURA, es algo bastante nuevo y aun se esta investigando.
Se trata de una linea de color púrpura, que sube desde el ano hasta la rabadilla. Esta distancia mide unos 10 ctm.
Cuando la mujer la mujer esta de unos 2 ctm, se ve subir un poco desde el ano.
Cuando esta mas o menos de 5 ctm, se ve como a mitad de camino.
Y cuando esta en completa, se ve hasta arriba.
Si la mujer se encuentra a cuatro patas, se ve como va subiendo esa linea conforme va dilatando.
Se puede observar tanto en mujeres de piel blanca, como en mujeres de piel negra u oscura.
Este método todavía esta en tela de juicio y no lo consideran 100% fiable.
¿Cual es una dinámica adecuada de las contracciones?
Según un reciente protocolo, se considera adecuado un ritmo de 3 - 4 contracciones fuertes y palpables, cada 10 minutos, para monitorizacion interna.
Para monitorizacion externa, una contracción cada 2 - 3 minutos, de 80 a 90 segundos de duración.
Estas cifras están sacadas de partos hospitalarios y por lo tanto medicalizados, por lo que seguramente si fuera un parto en casa o sin medicalizar, los datos serian distintos.
La dinámica adecuada de contracciones debería ser aquella en la cual se vaya dando un aumento en la dilatación, que sea soportable para la madre y que no haya sufrimiento fetal.
Porque no sirve de nada tener muchas contracciones fuertes y seguidas, si no se va dilatando a la vez.
Sobre el ritmo, la frecuencia y la duración, en cada parto es diferente, ya que no todas las mujeres dilatan igual de rápido.
¿Cuanto duran las dilataciones mas largas?
Jamas habría que medir un parto con un reloj, mientras el bebe y la madre este bien no debería importar el numero de horas.
¿Que motivos puede haber para que una mujer no dilate?
Cirugía Previa.
Bebe asinclitico (no esta bien colocado)
Bebe sabio (no es su hora para salir, lo que suele ocurrir en la mayoría de inducciones que acaban en cesárea)
Es un parto temprano o prodromal, por lo cual el trabajo de parto aun no esta establecido. Algunas mujeres pueden llegar a estar así hasta una semana antes de que se produzca el parto.
